血管转位搭桥，打通透析患者的“生命线”
- 发布人：xnxy120
- 时间：2022-02-24
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本网讯（通讯员 戴洪波）近日，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科成功为一名动静脉内瘘流出道闭塞的患者解决了困扰，为他打通了一条重要的“生命线”。
刘女士因尿毒症行维持性血液透析治疗已经三年了，由于治疗需要，医务人员在她右侧上肢建立了自体动静脉内瘘，作为透析用的血管通路。半年前，刘女士因动静脉内瘘血栓形成，曾在肾脏风湿免疫科行右上肢自体动静脉内瘘溶栓术、动静脉内瘘球囊扩张术及头静脉弓球囊扩张术，术后内瘘功能恢复，行动静脉内瘘检查提示内瘘功能良好，出院后回当地医院透析。一个月前，刘女士感觉右上肢明显肿胀，内瘘血管明显扩张，穿刺后止血困难，并且症状越来越重，于是再一次来到湘南学院附属医院就诊。
戴洪波医生热情接诊了刘女士，完善检查发现，刘女士自体动静脉内瘘吻合口至头静脉弓血管全程压力高，震颤不明显，以搏动为主，血管超声检查发现头静脉弓入锁骨下静脉处无血流信号，凭着丰富的临床经验，戴洪波医生考虑这是头静脉弓闭塞引起的症状，而头静脉弓闭塞正是导致患者透析时穿刺止血困难和上肢肿胀的直接原因。
经过对病情详细周密地研究讨论，肾脏风湿免疫科团队决定为患者行右侧动静脉内瘘及中心静脉造影术进一步明确病变情况，术中造影证实了右侧头静脉弓闭塞，与患者沟通后改行动静脉内瘘转位搭桥重建流出道，由戴洪波主治医师主刀，何阶德主治医师协助，在患者上臂游离出头静脉，近端结扎，远端修剪后转位与肱静脉吻合。手术效果立竿见影，开放血流后可扪及内瘘震颤明显，内瘘压力明显下降，术后第二天患者使用此内瘘时，血流量良好，穿刺后止血时间显著缩短，内瘘侧肢体肿胀也较前明显减轻，刘女士露出了满意的笑容。
肾脏风湿免疫科主任黄存军介绍，目前维持性血液透析患者逐年增多，随着血液净化技术的不断提高，维持性血液透析患者的生存期越来越长，动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的生命线，其并发症也在不断增多，动静脉内瘘流出道病变作为动静脉内瘘较为常见的并发症之一，严重影响患者的生存期和生活质量，解决血管通路的并发症对延长患者的生存期和提高患者的生活质量起着至关重要的作用。
近年来，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科团队，在尿毒症血管通路方面坚持发展微创介入治疗，复杂病例采用开刀与微创相结合，专业技术已获得同行及患者的一致好评，给郴州及周边地区尿毒症患者带来了福音。
近年来，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科团队，在尿毒症血管通路方面坚持发展微创介入治疗，复杂病例采用开刀与微创相结合，专业技术已获得同行及患者的一致好评，给郴州及周边地区尿毒症患者带来了福音。
编辑：李丽君 审核：李莉
