首页 / 医疗技术/ 正文
涨知识:除了良性和恶性,肿瘤还有你不知道的第三种
  • 发布人:xnxy120
  • 时间:2022-09-15
  • 点击:35
  • 来源:
    本网讯(通讯员 曹慧芳)随着健康素养的不断提高,人们对肿瘤的认识也越来越全面。众所周知,肿瘤既有良性的,也有恶性的,良性肿瘤一般对人体不具备太大的威胁,只有恶性肿瘤才是人们日常所称的“癌症”。然而很多人可能不知道的是,除了良性肿瘤和恶性肿瘤,还有一种介于两者之间的临界性肿瘤。

    五年前,居住在嘉禾县的罗阿姨偶然体检时CT检查提示:胰头部占位性病变。一听到是占位性病变,罗阿姨就担心是恶性肿瘤,非常紧张与害怕。医生结合检查,考虑多为良性,且肿块占位较小,建议继续观察,随时复诊。罗阿姨与家人们松了一口气,就没放在心上。

    2022年7月,由于肾结石就诊行CT检查时,医生告知罗阿姨胰腺部位有个较大的占位性病变,建议进行进一步的检查与治疗。既然占位病变随着时间推移在增大,那就意味着后期有恶变可能性,等到病情发展成恶性肿瘤再行处理,治疗起来会麻烦得多,当地医生建议尽早进行手术切除。



    但由于占位所处解剖位置特殊,又与胰腺周围脏器、血管连接密切,手术切除的难度很大,而且当地医院还不具备采用微创方式处理罗阿姨病情的条件,罗阿姨与家人犹豫了。“我只想着,要是有家医院能用微创手术方式切除病变的地方就好了”。回忆起当时的情景罗阿姨说。为求进一步的治疗,罗阿姨来到了湘南学院附属医院的肝胆外科就诊。

    入院后,医生详细了解了病程,为患者完善了相关检查后,诊断为胰腺实性假乳头状瘤。肝胆外科主任彭钊介绍,胰腺实性假乳头状瘤,是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤,严格来讲,它并不属于胰腺癌,而是一种介于良性与恶性之间的临界性肿瘤,本病临床上发病率低且诊断较为困难,容易误诊为恶性肿瘤。首选的治疗方式是进行手术切除,如果胰腺实性假乳头状瘤发生了肝脏多发转移、腹膜后多发转移等,患者后期还需要结合放、化疗等治疗手段,且预后效果较差。然而幸运的是,罗阿姨的病情暂时没有出现恶性病变,依然可以通过手术方式予以治疗。

    可罗阿姨的胰头部实性假乳头状瘤位置紧邻胆管和主胰管,进行微创局部切除肿瘤的手术难度很大。“手术操作时,在完整切除胰头肿瘤的同时,还要防止损伤邻近的胆管和主胰管,如果损伤了胆管和主胰管,从而导致胰漏与胆漏,进而多种消化酶(胰腺淀粉酶、胰腺蛋白酶等)漏于腹腔,引起腹腔感染,腐蚀周边血管,造成严重的出血,将危及患者生命。” 彭钊说。

    为了更好地帮助罗阿姨减轻痛苦,给她制定出较为适宜的手术方案,肝胆外科团队进行了认真谨慎的疑难病例讨论,并请省内专家会诊,最终一致决定为罗阿姨实施微创胰腺肿物局部切除手术。



    手术当天,肝胆外科团队用腹腔镜下进入患者腹腔,找到胰腺病变组织,在腹腔镜B超探头引导下,辨清管道及肿瘤被膜,再小心翼翼剥离出来,创面细致处理,尽量减少胰漏、出血。经过手术团队近3小时的艰苦奋战,终于顺利切除胰腺肿瘤,术中未损伤胆管和主胰管,并通过腹腔小切口取出标本,手术非常成功。

    术后第三天未出现胰漏、胆漏;术后第五天,患者情况良好,未出现腹腔感染、大出血;术后第十天,恢复良好的罗阿姨顺利出院。出院前一天,罗阿姨笑容满面,用手指为医护人员比心:“你们真好”!

    彭钊主任介绍,青中年女性是胰腺实性假乳头状瘤的高发人群,这种肿瘤具有一定的转移性和复发性,且缺乏明显的临床表现,主要表现为上腹部疼痛或有恶心、呕吐,甚至可以完全没有症状,往往在体检时会发现,建议市民要养成定期体检的生活习惯,一旦发现异常应尽早采取措施,积极治疗。

编辑:李丽君 审核:李莉 许莉珺