“肝”着急、别着急，遇上名医，解决难题
- 发布人：xnxy120
- 时间：2023-01-19
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本网讯（通讯员 曹慧芳）“太痛了，痛的实在是受不了！”回忆起半多个月前发病初时的感受，康复顺利正准备出院的李女士依然心有余悸，“现在好了，做完手术以后我吃得好睡得好，今天准备出院了，湘南学院附属医院的医生真厉害！”
近日，居住在郴州市内的李女士出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，难以忍受，且伴有恶心呕吐，李女士的家人立即带她前往湘南学院附属医院就诊。
入院后，医务人员为李女士完善CT、B超等检查，详细了解病程，结合临床诊断与经验，很快找到了病因，李女士被诊断为肝内胆管结石（S1、S5、S6、S7、S8段）胆管炎，且伴有肝萎缩肥大综合征。
生活中，很多人听说过结石这种疾病，肝内胆管结石是一种什么病，又与普通结石有何不同呢？湘南学院附属医院肝胆外科主任彭钊介绍，肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，即肝胆管结石，是位于左、右肝管Y型分叉以上的结石（即左右肝管汇合部以上各胆管中的结石），主要是由于胆管内存在有炎症的病变，进一步感染形成结石，所以肝内胆管结石一般需要进行手术治疗。
根据患者的实际情况，医务人员一致认为行腹腔镜肝切除手术治疗是目前较为合适的治疗方案。彭钊说，“腹腔镜肝切除手术是各种腹腔镜手术中难度较大、手术操作较为复杂的一种。李女士的结石位置处于右肝，而腹腔镜下右半肝切除术涉及到第一、第二肝门的解剖位置，以及下腔静脉、肝动脉、门静脉，肝中静脉以及各种分支血管的处理，稍有不慎就有可能引发大出血，危及患者生命。再加上李女士右肝内的下腔静脉前方扩张的尾状叶胆管，因反复炎性感染，粘连紧贴肝中静脉后方，再度增加了手术的难度，这个病例对医务人员的手术操作技术要求极高。”得知这些情况，李女士与家人非常担忧。
为了更好的帮助李女士减轻痛苦，同时有效确保患者安全，肝胆外科团队进行了详细的病例讨论，制定了最合适的诊疗计划，同时对李女士各项身体健康状态进行了评估，最终决定为李女士实施腹腔镜下右半肝切除术+胆总管切开取䂖术。
手术历经5小时，肝胆外科团队在腹腔镜下精准切除患者右肝内的反复感染的尾状叶胆管，肝中静脉汇入下腔静脉，手术过程中密切观察生命体征的变化，顺利将肝内胆管结石处“打扫干净”，手术非常成功，未出现任何并发症。术后，李女士在医护人员的指导下进行术后加速康复训练（ERAS），经过医护人员一个多星期的精心照料，恢复良好的李女士顺利出院。
随着医学技术的进步，外科手术治疗理念正在不断转变，以往肝切除手术大多以传统的开腹手术为主，而如今大多数肝脏切除均能实现以腹腔镜微创方式进行。湘南学院附属医院肝胆外科团队不断努力，秉承着以“最小程度创伤和最大程度保护肝脏”的治疗理念来获取最佳的康复效果，为众多肝胆疾病患者做好医疗保障。
近日，居住在郴州市内的李女士出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，难以忍受，且伴有恶心呕吐，李女士的家人立即带她前往湘南学院附属医院就诊。
入院后，医务人员为李女士完善CT、B超等检查，详细了解病程，结合临床诊断与经验，很快找到了病因，李女士被诊断为肝内胆管结石（S1、S5、S6、S7、S8段）胆管炎，且伴有肝萎缩肥大综合征。
生活中，很多人听说过结石这种疾病，肝内胆管结石是一种什么病，又与普通结石有何不同呢？湘南学院附属医院肝胆外科主任彭钊介绍，肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，即肝胆管结石，是位于左、右肝管Y型分叉以上的结石（即左右肝管汇合部以上各胆管中的结石），主要是由于胆管内存在有炎症的病变，进一步感染形成结石，所以肝内胆管结石一般需要进行手术治疗。
根据患者的实际情况，医务人员一致认为行腹腔镜肝切除手术治疗是目前较为合适的治疗方案。彭钊说，“腹腔镜肝切除手术是各种腹腔镜手术中难度较大、手术操作较为复杂的一种。李女士的结石位置处于右肝，而腹腔镜下右半肝切除术涉及到第一、第二肝门的解剖位置，以及下腔静脉、肝动脉、门静脉，肝中静脉以及各种分支血管的处理，稍有不慎就有可能引发大出血，危及患者生命。再加上李女士右肝内的下腔静脉前方扩张的尾状叶胆管，因反复炎性感染，粘连紧贴肝中静脉后方，再度增加了手术的难度，这个病例对医务人员的手术操作技术要求极高。”得知这些情况，李女士与家人非常担忧。
为了更好的帮助李女士减轻痛苦，同时有效确保患者安全，肝胆外科团队进行了详细的病例讨论，制定了最合适的诊疗计划，同时对李女士各项身体健康状态进行了评估，最终决定为李女士实施腹腔镜下右半肝切除术+胆总管切开取䂖术。
手术历经5小时，肝胆外科团队在腹腔镜下精准切除患者右肝内的反复感染的尾状叶胆管，肝中静脉汇入下腔静脉，手术过程中密切观察生命体征的变化，顺利将肝内胆管结石处“打扫干净”，手术非常成功，未出现任何并发症。术后，李女士在医护人员的指导下进行术后加速康复训练（ERAS），经过医护人员一个多星期的精心照料，恢复良好的李女士顺利出院。
随着医学技术的进步，外科手术治疗理念正在不断转变，以往肝切除手术大多以传统的开腹手术为主，而如今大多数肝脏切除均能实现以腹腔镜微创方式进行。湘南学院附属医院肝胆外科团队不断努力，秉承着以“最小程度创伤和最大程度保护肝脏”的治疗理念来获取最佳的康复效果，为众多肝胆疾病患者做好医疗保障。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
