“好在我来了湘南学院附属医院”

肝胆外科成功救治罕见乳糜样腹水患者受称赞

8月12日，在肝胆外科病房，67岁的何大娘感叹地说：“我活了60多年了，还没这样病倒过，到县医院都解决不了，才要我转院来的，搭帮这里的医生技术好！”管床的副主任医师何松接过话说：“我从医20多年了，还是第一次碰到这个病呢！”这是个什么病呢？何松说，连教科书上都没记载的罕见的由胰腺炎引起的乳糜样腹水。该例患者最后通过手术成功救治，展示了我院肝胆外科的医疗技术实力，也为今后治疗更多疑难病、罕见病患者积累了经验。

在7月中旬的一天深夜，汝城县三星镇石塘村的何大娘上腹部像吃了辣椒一样阵发性灼烧样疼痛，痛得大汗淋淋，头发都湿透了。急送当地医院住院，因病情实在太复杂，加上手术条件受限，于是转院到我院肝胆外科。该科专家给何大娘做了相关检查后，在术前诊断为结石性胆囊炎、胆总管结石并扩张、脂肪肝。7月22日，在气管插管全麻下，由科主任彭钊主刀、副主任医师何松协助，在麻醉医生李婷的密切配合下，做了腹腔镜穿刺手术，发现何大娘腹腔内竟含有浓稠如奶油一般的乳白色液体，临床上称为“乳糜样腹水”。据专家介绍，乳糜样腹水是乳状或奶油状的腹腔渗液，富含甘油三酯，由胸导管、腹腔淋巴管及其分支的损伤、破裂或阻塞致使淋巴液溢入腹腔形成乳糜样腹水，常见病因有丝虫病、外伤和恶性淋巴瘤等，其中，恶性淋巴瘤为成年人乳糜性腹水最常见病因。到底是什么原因引起的乳糜样腹水呢？医生在术后诊断为胆总管结石并扩张、结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎、乳糜样腹水待查因后，经求患者家属同意，进一步作了开腹手术探查。然而在详细检查之后，却逐项排除了教科书上记载的病因。那么何大娘的病因究竟是什么呢？经过副院长、主任医师廖有祥，科主任、副主任医师彭钊以及管床的何松副主任医师等肝胆外科专家深入研讨后，认为根本病因是结石性胆囊炎症所导致的慢性胰腺炎，并做了胆囊切除、胆总管切开取石术，术中出血仅仅只有50毫升，术后10余天观察引流管，未再见到乳糜样腹水。

据悉，乳糜样腹水是临床上较为少见而病因相对复杂的临床病症，自发现乳糜样腹水以来，其诊治一直是临床医生较为棘手的一个问题。副主任医师何松介绍说，胰腺炎也是发生乳糜腹水的一个重要因素，该病由于病因复杂多样，其症状临床上也极为罕见，所以难以诊断及治愈，以往由于缺乏病理生理学知识及适当的处理措施，伴有乳糜样腹水并发症的患者病死率高达70%。他还提醒，若发现有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛等症状，应及时前往诊疗经验丰富，综合实力强的正规医院就诊。（林邑兰  李丽君）