本网讯（通讯员 梁瑞龙）暑假来临，也是儿童手术的高峰期，腺样体肥大、扁桃体反复发炎、小儿疝气、鞘膜积液……很多择期手术，都赶在这个档口做。家长们对于手术麻醉都有着担心和紧张，作为麻醉科医生，我就把那些被反复问到的担忧都梳理了出来，用最直白的话讲清楚。

一、最揪心的头号问题：全麻到底会不会让孩子变笨？

放心，单次、短时间的全麻，不影响智力。这是国际上追踪了数千名孩子、随访十几年的研究结论。这项研究叫作GAS试验（全麻与清醒区域麻醉对婴儿神经发育影响的研究），由Mary Ellen McCann教授团队牵头，在澳大利亚、意大利、美国、英国、加拿大、荷兰、新西兰等7个国家28家医院开展。研究将婴儿随机分成全麻和局麻两组，追踪到5岁测智商，结果全麻组平均智商得分98.97分，局麻组99.08分，两组没有差异。该研究于2019年2月16日发表在顶级医学期刊《柳叶刀》（Lancet）上，是迄今为止唯一评估麻醉对儿童神经发育影响的随机对照试验，提供了最有力的人类证据。

反过来，像严重的腺样体肥大，孩子睡觉长期缺氧，那才是真正伤大脑的慢性杀手。手术解除了缺氧，是在保护大脑发育。

二、孩子感冒了，能手术吗？

不一定非要推迟，但大多数择期手术建议推迟。

感冒期间呼吸道处于极度敏感状态，全麻操作极易诱发喉痉挛或支气管痉挛，会直接导致严重缺氧。研究表明，患有感冒的儿童在全麻下发生呼吸道并发症的风险比健康儿童高出2~7倍。具体怎么判断，分三种情况：

建议推迟：如果孩子发烧（体温38℃以上）、咳脓痰、流脓鼻涕、精神差，或者感冒已经影响到支气管、分泌物较多，建议将择期手术推迟到症状完全消退后24周。症状消失后，呼吸道的高敏状态仍可能持续12周，所以一般建议痊愈后等一到两周再手术。

可以继续：如果只是流少量清鼻涕，症状非常轻微，没有发烧、没有咳嗽，麻醉医生评估后有可能按计划手术，但术中会做好预防喉痉挛和支气管痉挛的准备。

急诊必须做：如果是急诊手术，无论是否感冒都必须做，麻醉医生会充分和家长沟通风险，做好应急预案，全力保障孩子安全。

最关键的是，术前一定要如实告诉麻醉医生孩子有没有感冒、什么症状、什么时候开始的，千万别隐瞒。

三、手术前，为什么必须饿肚子？一口水都不行吗？

这是因为全麻后保护性的呛咳反射会消失，胃和食道连接处的“阀门”（食管括约肌）也会松弛。如果胃里有东西返流呛入气管，会引起致命的吸入性肺炎。具体时间是：

· 母乳：禁4小时

· 配方奶、牛奶：禁6小时

· 固体食物：禁8小时

· 清水：禁2小时（具体请严格遵医嘱，不可自行决定）

千万别偷偷给孩子塞饼干或喂口奶。如果孩子没忍住吃了，一定要说实话，手术可以推迟，安全没有余地。

四、孩子有过敏史、哮喘，或正在长牙，有影响吗？

有影响，必须说。有过敏史或哮喘，我们会避开可能诱发反应的药物，并做好应对准备。孩子正在换牙、牙齿松动也要告诉我们，插管操作时如果牙齿脱落掉进气道，是很大的风险。术前请一定把孩子的全部健康信息告诉我们。

五、麻醉后多久能醒？多久能吃东西？

孩子一般在停药后十几分钟到半小时内逐渐苏醒，但有的会继续睡久一点，都正常。回病房后，护士会根据情况告诉您何时能喝水进食，通常是完全清醒、吞咽没问题后，从少量清水开始，没有呛咳再过渡到流食。

六、术后疼痛怎么办？孩子受得了吗？

别担心，现在镇痛方案很成熟。小儿术后镇痛不是硬扛，我们会根据手术大小，用神经阻滞、静脉镇痛泵、或塞肛的镇痛药等方法，让孩子术后疼痛降到最低，又不会用过量。孩子不疼，才能好好休息、顺利康复。

我们知道，签麻醉同意书的时候，您的手可能会抖。但请相信，在您看不见的手术台头侧，那个全程盯着监护仪、根据孩子的每一丝变化来精准调节药物的人，心里只有一个念头：要让孩子安全无痛地睡着，也要让他平稳舒适地醒来。

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