被一根香蕉耽误的手术
- 发布人：xnxy120
- 时间：2023-10-10
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本网讯（通讯员 资瑜）一根香蕉，能碍着手术什么事？在湘南学院附属医院住院治疗的王大爷百思不得其解。
2023年9月，由于病情需要，医生为王大爷安排了全髋置换手术，然而就在王大爷及家人提前做好了一切手术准备，等待着被接入手术室时，麻醉医生却告知他手术需要延期。
原来，王大爷既往有糖尿病史，术前麻醉医生按常规询问患者禁食禁水时间，王大爷很自信地回答说，“一直没有吃东西、喝水，只是刚刚感觉有点低血糖，吃了一根香蕉！”也就因为这一根香蕉，麻醉医生很遗憾地告知他手术需要延期。
湘南学院附属医院麻醉科主任李扬帆介绍，每位需要做手术的患者在手术前，都会听到医生护士反复强调不能吃东西、喝水，进入手术室后麻醉医生和手术室护士也会再次确认禁食禁水时间。很多患者不理解，为什么做个手术需要如此反复强调禁食禁水，其实术前禁食禁水对于手术安全来说是至关重要的因素。
为什么需要患者在手术前禁食禁水呢？
全身麻醉时，患者意识消失，保护性咳嗽反射作用无法得到发挥，胃肠道平滑肌松弛，胃肠食物容易返流到口咽部，返流物一旦被误吸入呼吸道内，极有可能引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者出现呼吸障碍或心跳骤停。
腰麻或硬膜外麻醉时（半麻），患者虽然神志清醒，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐，从而存在误吸的风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人，由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成病人恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁饮食。
一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。因此，麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属都应该对麻醉前禁饮食问题予以高度重视。
手术前禁食水的时间该如何把握？
根据患者要做手术的方式不同，那么禁食水的时间也不同。如图
择期手术麻醉前禁食时间“2468原则”
以下几类人群需要在麻醉科及相关科室严格把控下根据病情确定禁食水时间：
1.急诊手术患者：一律按饱胃患者处理。
2.胃肠道动力障碍的患者：消化道梗阻患者、肥胖患者、孕产妇、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻或胃肠外营养患者。
3.专科特殊手术：消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者。
4.有下列情况者禁食时间不适用于“2468”原则，需按饱胃对待：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
湘南学院附属医院麻醉科主任李扬帆提醒：麻醉前，若违反禁食水规定，会有健康风险；即使是意外违反，也应如实告知医护人员，医务人员将根据患者自身情况判断是否需要推迟手术。
2023年9月，由于病情需要，医生为王大爷安排了全髋置换手术，然而就在王大爷及家人提前做好了一切手术准备，等待着被接入手术室时，麻醉医生却告知他手术需要延期。
原来，王大爷既往有糖尿病史，术前麻醉医生按常规询问患者禁食禁水时间，王大爷很自信地回答说，“一直没有吃东西、喝水，只是刚刚感觉有点低血糖，吃了一根香蕉！”也就因为这一根香蕉，麻醉医生很遗憾地告知他手术需要延期。
湘南学院附属医院麻醉科主任李扬帆介绍，每位需要做手术的患者在手术前，都会听到医生护士反复强调不能吃东西、喝水，进入手术室后麻醉医生和手术室护士也会再次确认禁食禁水时间。很多患者不理解，为什么做个手术需要如此反复强调禁食禁水，其实术前禁食禁水对于手术安全来说是至关重要的因素。
为什么需要患者在手术前禁食禁水呢？
全身麻醉时，患者意识消失，保护性咳嗽反射作用无法得到发挥，胃肠道平滑肌松弛，胃肠食物容易返流到口咽部，返流物一旦被误吸入呼吸道内，极有可能引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者出现呼吸障碍或心跳骤停。
腰麻或硬膜外麻醉时（半麻），患者虽然神志清醒，但如果麻醉平面过高，可引起血压下降，大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐，从而存在误吸的风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人，由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也可以造成病人恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁饮食。
一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。因此，麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属都应该对麻醉前禁饮食问题予以高度重视。
手术前禁食水的时间该如何把握？
根据患者要做手术的方式不同，那么禁食水的时间也不同。如图
择期手术麻醉前禁食时间“2468原则”
是不是所有人都适用于图中所描述的禁食水原则呢？
以下几类人群需要在麻醉科及相关科室严格把控下根据病情确定禁食水时间：
1.急诊手术患者：一律按饱胃患者处理。
2.胃肠道动力障碍的患者：消化道梗阻患者、肥胖患者、孕产妇、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻或胃肠外营养患者。
3.专科特殊手术：消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者。
4.有下列情况者禁食时间不适用于“2468”原则，需按饱胃对待：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
湘南学院附属医院麻醉科主任李扬帆提醒：麻醉前，若违反禁食水规定，会有健康风险；即使是意外违反，也应如实告知医护人员，医务人员将根据患者自身情况判断是否需要推迟手术。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
