肿瘤医生的心里话:肿瘤治疗,请相信诊疗指南
  • 发布人:xnxy120
  • 时间:2023-09-14
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    本网讯(通讯员  沙杰)从医这些年,我经常遇到这样一种情况,患者得知自己生病之后,会积极通过各种平台渠道,去获取疾病诊疗相关资讯。作为医生,我很能理解患者的这种心态,但是现实中也有很多病人因为获取到的资讯不规范、不科学而误入歧途。

    今年,我接诊了一位确诊患有食管癌的肖大叔。肖大叔和家人常常向我咨询有关治疗的问题。沟通中才得知,早在今年春季,肖大叔就已经到某正规医院做了系列检查,确诊为食管胸中下段中分化鳞癌,分期IIIA期。当时的专科医师依据诊疗指南,建议做术前新辅助放化疗后再行手术肿瘤。

    可这时候,家里三姑六婆阿叔阿伯们开始对肖大叔提建议了。这位说,“放化疗不能做,把好细胞全部杀死了,费钱费命。”那位说,“手术不能做,去年隔壁阿王做了手术,死得更快……”最后肖大叔被信息干扰直接拒绝治疗,选择回家吃中药了。很遗憾的是,才过了三个月,肖大叔的病情进一步加重,食管肿瘤增大压迫了气管,只能做气管支架减轻症状。

    另外,随着时代信息化发展和新媒体的日趋发达,很多病友也能在网上接受到了很多新的信息。比如:最近网上很火的CAR-T细胞疗法,号称120万一针就能让癌细胞消失;可以杀死所有实体癌症美国口服抗癌神药aoh1996;我国首款的抗癌BNCT硼药30分钟清理癌细胞等等。一些初诊早期患者也经常问我:“医生,您能帮我搞到这些药么?效果肯定会更好吧?我不怕花钱。”

    相信以上这两种情况,很多病友可能大概率都有经历过或听说过。那到底哪些治疗手段才是是适合我们病友的呢?是不是这些越贵的药物、越先进的治疗手段就一定效果更好呢?其实一个正确的医疗决策,来源于实证医学,讲究“证据第一”。

    这就有点类似法官判案,不是听其他人信口开河,而是看证据。医学证据链也是形成医学诊疗指南的根源:针对某种疾病,由很多顶级医学专家组成了团队,审核了目前的所有医学证据,从中找到最可靠的证据形成结论,并编纂和总结形成了疾病诊疗建议,就是诊疗指南。

    当某位医生的建议和诊疗指南发生冲突时,行业内基本都以诊疗指南为准。因为很简单,诊疗指南是很多顶级医学专家审核证据后形成的共同意见,其权威性远高于任何单个医生。请牢记这一点,因为事关生命。
目前肿瘤治疗权威诊疗指南有国内的CSCO指南,国外的NCCN指南。诊疗指南里的放、化疗等诊疗措施,都已经过严格考证,安全性和有效性都得到保证。如果治疗风险已经高到连病友的生命都不能保证了,那治疗本身就已经不合理了。对于一些早期诊断的患者,其用药和诊疗措施基本不用那么昂贵和复杂,一线治疗就能保证很好的治疗效果。

    聊到这里,有些病友或许会有疑问,“那些最新的药物和技术可能还没被纳入诊疗指南怎么办呢?我如果只遵循指南,不是就错过了治疗机会了么?”

    其实,大家完全不需要有类似的担忧。诊疗指南一年中会更新数版,基本上诊疗指南中所涉及的治疗措施就是当前最前沿的措施,一旦出现更高级别的临床证据,就会立即更新相关内容。所以“错过治疗机会”的情况非常少见。假如特殊情况下,真的有尚未来得及纳入诊疗指南的最新药物和技术,那也必须是开展过高质量的III期临床试验证实,并用数据展示疗效的才可信。

    最后建议各位病友,面对大病,一定要按照最适合的方案治疗,不是越贵的方案就越好,也不要讳疾忌医。如果病友确实需要高质量的治疗,也应该是以疾病诊疗指南为核心,必要时最新的III期临床试验证据为补充,这样不但可以保证能得到高质量的疗效,还经常可以少浪费数万甚至数十万的诊疗费用。

    健康中国2030规划中指出,应聚焦肿瘤规范化诊疗,促进肿瘤诊疗高质量发展,保证患者生命健康。湘南学院附属医院肿瘤放疗科、血液淋巴瘤科一直本着那颗以病人为中心的初心,朝着规划目标不断努力着。


编辑:李丽君 审核:李莉 许莉珺