本网讯（通讯员 邝爱玲）当我们提到输血，可能会先想到 “血型匹配”—— 就像钥匙配锁，只有血型完全相合才能输血。但在一些紧急情况下，比如大出血危及生命，却没有合适的同型血时，医生可能会采用 “非同型输注”。这种特殊的输血方式是什么？什么时候会用到？又有哪些注意事项？今天就用通俗的语言讲清楚。

一、什么是非同型输注？

简单说，非同型输注就是在血型不完全匹配的情况下，给患者输注血液或血液成分（比如红细胞、血浆）。它不是常规操作，更像是一种 “应急措施”，只有在特殊情况中，经过权衡利弊后才会使用。

二、哪些情况会用到非同型输注？

紧急救命时：比如严重创伤、产后大出血等，患者失血速度极快，根本没时间等 “完全匹配” 的血液，这时必须争分夺秒用非同型血稳住生命。

特殊血型 “缺货” 时：像 Rh 阴性血（俗称 “熊猫血”）这类稀有血型，库存往往紧张，若患者急需输血，可能不得不接受不完全匹配的血液。

只输血液成分时：血液成分（如血小板、血浆）的输血要求相对宽松，比如血浆的血型匹配规则和全血不同，有时不完全匹配也能输。

三、不同血型的非同型输注，有什么讲究？

我们最熟悉的血型系统是 ABO 血型（A、B、AB、O 型）和 Rh 血型（Rh 阳性、Rh 阴性），这两种血型的非同型输注规则各有不同。

1. ABO 血型：红细胞和血浆 “规矩不同”

输红细胞时：红细胞是携带氧气的 “主力军”，对血型匹配要求较严，常规必须同型输。但紧急时可以 “灵活处理”：

O 型红细胞被称为 “万能供体红细胞”（前提是其中的抗体含量低），理论上可以输给 A、B、AB、O 型患者；

AB 型患者被称为 “万能受血者红细胞”，理论上可以接受 A、B、O 型的红细胞。

输血浆时：血浆的作用是维持血液胶体渗透压、提供凝血因子，规则和红细胞相反（“反向兼容”）：

AB 型血浆是 “万能供体血浆”，因为它不含对抗 A、B 型血的抗体，能输给 A、B、AB、O 型患者；

A 型血浆可以输给 A 型和 AB 型患者，B 型血浆可以输给 B 型和 AB 型患者。

2. Rh 血型：“熊猫血” 患者要特别注意

Rh 血型分 Rh 阳性（大部分人）和 Rh 阴性（稀有）：

若 Rh 阴性患者（熊猫血）急需输血，优先输 Rh 阴性血；实在没有时，可临时输 Rh 阳性血，但可能让患者身体 “记住” 这种外来血型，以后再输血或怀孕（女性）时，可能产生抗体引发风险。

Rh 阳性患者可以输 Rh 阴性血（安全），但 Rh 阴性血很稀有，这样做会浪费资源，所以非必要不这么用。

四、非同型输注有风险吗？要注意什么？

虽然能应急救命，但非同型输注的风险不可忽视，主要有这几点：

溶血反应：最危险的情况。如果 ABO 血型完全不匹配（比如 A 型患者输了 B 型血），可能导致红细胞被 “破坏”，出现发热、腰痛、休克，甚至危及生命。

身体“致敏”：比如 Rh 阴性患者输了 Rh 阳性血后，身体可能产生“抗 D 抗体”，以后再输 Rh 阳性血会更危险；如果是女性，还可能增加未来胎儿患 “新生儿溶血病” 的风险。

后续输血更难：一旦身体产生抗体，下次再输血时，匹配合适血液的难度会大大增加。

五、为了降低风险，医生会做些什么？

选 “低风险” 血液：比如用 O 型红细胞时，会先去除血浆（减少其中的抗体），降低溶血风险。

灵活处理成分血：输血小板时，会尽量避开可能引发反应的抗体。

启动“大量输血协议”：在严重大出血时，直接按预设的安全方案输血（比如先用 O 型血）。

密切监测：输血中及输血后，会持续观察患者是否有发热、腰痛等不适，一旦出现异常立即处理。

知情同意：紧急时会先救人，事后会向患者或家属说明情况，非紧急情况则会提前沟通。

举个例子：创伤大出血时怎么输？

如果有人因车祸大出血，医生会根据情况快速决策：

若患者是育龄女性，优先输 O 型阴性血（避免未来怀孕风险）；

若患者是男性或绝经后女性，可输 O 型阳性血（减少稀有血型浪费）。

最后提醒

非同型输注是“两害相权取其轻” 的应急手段，必须在严格的医疗规范下进行。它的核心是 “救命第一，风险可控”，具体怎么输、输多少，都要由医生根据患者情况和医院输血指南来判断。

希望我们永远用不上这种输血方式，但多了解一点，能让我们更理解医疗决策背后的考量。

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