本网讯（通讯员 吴涛 周少沧）“医生，我的膝盖已经做了磁共振（MRI），为什么你还要我做关节镜检查？不能直接帮我做手术吗？”在运动医学专科门诊，我们经常能听到患者这样的疑问：为什么已经发现膝关节损伤（如半月板撕裂、软骨损伤）的患者，做了MRI之后，医生为什么还建议做关节镜探查才能精准诊断？关节镜对于膝关节损伤或退行性骨关节炎患者，是否真的有帮助呢？今天，湘南学院附属医院运动医学与创伤骨科主任医师李杨教授就来为大家详细解释。

首先，膝关节MRI和关节镜检查，虽然都是诊断膝关节疾病的重要方法，但两者精准度及灵敏还是存在差别。MRI作为无创影像学检查，能够清晰地显示软组织（如半月板、韧带、软骨）的形态和信号变化，帮助我们判断损伤的大致位置和严重程度。然而，MRI虽能显示关节内结构，但终究是间接影像，它显示的是“影子”而非实体，对某些细微损伤（如软骨磨损、半月板撕裂程度）可能存在误判。例如，软骨下分层或滑膜炎症可能被误诊为半月板损伤，而关节镜的精准诊断优势在于关节镜通过小切口将镜头伸入关节腔，能实时观察软骨、韧带、半月板等结构，比MRI更直观。像医生的“眼睛”一样，可直接判断损伤类型（如半月板撕裂位置、韧带断裂程度），并针对性制定治疗方案。

关节镜检查是一种微创诊断兼治疗技术。医生通过皮肤上的微小切口（约豆粒大小），将高清摄像头置入关节腔，可以将内部结构放大数十倍并显示在高清屏幕上。它不仅能确认MRI的发现，更能发现MRI可能漏诊的细微损伤（如软骨软化和轻微磨损）、评估损伤的具体尺寸和深度、观察半月板的稳定性以及韧带是否真正断裂。更重要的是，它不仅可精准诊断的同时，还能同步进行关节镜下微创手术治疗（如半月板缝合、韧带重建、游离体取出等），避免传统开放手术创伤，真正做到“诊断即治疗”。

李杨教授还指出：随着我们国家人民的生活水平提高，大家医保条件也比较好，关节疼痛往往会到医院就诊，医生除了进行专业的问病史、体检以外，往往会做磁共振检查，结果会报半月板损伤，或者有的根据半月板信号不同，标注半月板损伤Ⅰ度、Ⅱ度或者Ⅲ度损伤。但是Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤，都认为不是半月板撕裂，这种情况下以后当心，别做剧烈活动，尤其是过度下蹲、膝关节旋转等太大的活动，这种情况下报了半月板损伤，不要担心，不要恐慌。但是Ⅲ度损伤就是半月板撕裂，同时合并关节肿痛等症状时，这种情况下要积极就诊。

因此，个体化评估医生需结合患者年龄、症状、受伤史及MRI结果综合判断。部分患者虽MRI显示损伤，但症状轻微或保守治疗有效，可能无需手术。术前仔细综合评估，这样行关节镜探查，才能为医生提供最精准的“战场情报”，有助于制定最优化的手术方案，大大提高了手术的精准度和治疗效果，降低了风险。在骨关节外科领域，MRI等影像学检查与关节镜技术相辅相成，前者是优秀的“侦察兵”，后者则是既能精准侦察又能直接作战的“特种部队”，两者结合，共同为患者的膝关节健康保驾护航。

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