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肩关节痛—肩关节镜为您排忧解难
点击数:56 文章作者:李丽君 文章来源:  发布时间:2018/9/28 15:58:26  更新时间: 2018/9/28 15:58:26
  

 “没想到我的肩关节痛以及肩关节不能活动竟能通过几个小切口微创手术方式解决,2个多小时就解出了困扰我半年多的烦恼,真是太高兴了。”近日,家住资兴王女士在我院骨一科采用微创手术方式成功治愈了她的肩袖撕裂、肩峰撞击症合并肩周炎,术后出院时她开心的说。

今年48岁的王女士介绍,半年前,她在工作中出现左肩部隐隐疼痛的症状,起初王女士并没有在意,以为休息休息就会好,可随着时间推移,左肩部疼痛愈发严重起来,以致左肩关节外展、上举无力,疼痛剧烈,严重影响日常生活及工作,察觉情况不对的王女士当即前往本地医院就诊,检查考虑为“肩周炎”,予以服用药物、针灸、药敷、理疗等治疗,病情无好转,反而进一步加重,王女士不得已到我市其他多家医院就诊,医师治疗方案大多是保守治疗,经多方打听,她来到我院骨一科就诊,接诊医师李健副主任医师检查发现病人左肩外展无力,肩关节上举、外旋严重受限。李健副主任医生根据患者病史、体查及辅助检查,发现她患上了左肩袖撕裂、左侧肩峰撞击综合征,左侧肩周炎,考虑到王女士病情复杂性及严重性,医生告诉她目前左侧岗上肌腱断裂是导致关节疼痛的病因,断裂原因为左侧肩峰增生的骨质反复摩擦岗上肌导致肩袖撕裂,需要行肩袖修复、肩峰成形及肩关节清理手术,开放手术创伤大,且肩关节部位空间小,操作难度大,术后恢复慢,肩关节镜手术是国内近年来兴起的新的治疗方法,是创伤小、恢复快的微创手术,在关节镜下完成这些手术,是国内目前运动医学领域先进治疗方法,经患者同意后,医生为她实施了左侧肩关节清理、左肩袖损伤修复、左侧肩峰成形手术。

“之前根本不敢抬肩,一抬肩都钻心的疼,你看我现在已经慢慢能恢复活动了。”王女士一边说,一边抬起肩膀比划,再经过一段时间的康复一定能恢复正常。

肩袖损伤在本质上是一种退行性疾病,多数没有明确外伤史。肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛,且经常在做过顶动作时加重,主动活动疼痛更加明显,严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切,成钝痛、游走性,多在肩关节前后边缘,可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位,肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动丧失,主要是前屈、外展、外旋或内旋力量弱。开始时肩关节被动活动度能完全保留,疼痛可导致一定程度的主动活动受限,发生粘连性关节囊炎后被动活动才受到影响。核磁共振检查可以显示肩袖损伤的程度、范围、肌腱回缩、脂肪浸润和肌肉萎缩等情况,还可以显示肱二头肌长头腱、肩峰形态、肩峰下间隙、肩锁关节等更多的信息。

李健医生介绍,非手术治疗肩袖损伤的方法包括:休息、非激素类抗炎药物应用、物理疗法、局部封闭、钙化沉淀物抽吸、各种有利恢复肌肉力量练习及综合康复方法。但目前越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损后,应尽早行手术治疗,因为随着病程的延长,肩袖损伤的程度加重(部分损伤变为全层损伤),损伤的尺寸大小会增加,且肌腱发生退变(脂肪变性)、肌腱质量下降(脂肪浸润)影响术后肩袖愈合。因此医学上认为保守治疗时间不应过长,以3-6月为宜。慢性损伤病例经6个月系统保守治疗无效,或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限,影像学证实肩袖破裂者,宜尽早手术修补。

肩关节镜手术具有安全、痛苦小、恢复快、皮肤瘢痕极小、感染率低、治疗效果好、术后恢复快、并发症少的特点。我院骨一科在郴州地区率先开展肩关节镜微创手术,目前我院肩关节镜开展的项目有经保守治疗无效的肩周炎、巨大肩袖撕裂修补及肩关节盂唇前下方撕脱性损伤、盂上盂唇撕脱性损伤修复。

李健医生提醒,肩袖损伤以往经常被误诊为肩周炎,导致病情延误治疗,肩部疼痛明显伴抬肩无力,建议及时就诊,避免导致肩袖损伤加重。(院办 李丽君)

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