本网讯（通讯员 李斌）无需开胸，无需心脏停跳，仅通过一个细微的穿刺点，便将一个全新的人工“心门”精准植入。这如同在心脏方寸之间完成的“微雕”艺术，近日在湘南学院附属医院成功上演。该院心血管内二科李维军主任带领团队独立完成湘南地区首例“经皮导管球扩式主动脉瓣膜置换术”，用顶尖微创技术为一名心脏“阀门”濒临报废的患者成功“拆弹”。这标志着湘南地区心脏瓣膜病微创治疗技术取得里程碑式突破，正式迈入“精准介入”新时代。

郴州市的李阿姨（化名）近几月来饱受呼吸困难、频繁晕厥的折磨，身体每况愈下。在湘南学院附属医院心血管内二科，经李维军主任团队详细检查，发现导致这一切的元凶是心脏的“主阀门”主动脉瓣出了致命故障。

正常情况下，主动脉瓣如同一个精密的“三叶门”，随着心跳规律开合，保证血液单向供应全身。而李阿姨的“心门”却是一个先天发育不足的“两叶门”，医学上称为Type 0型二叶式主动脉瓣，且经过常年累月的高压冲击，这扇“门”已经严重“锈死”卡顿，她的主动脉瓣已经极重度狭窄，导致血液大量倒流。

“这相当于心脏这间‘发动机’的出口既被堵死，又严重漏油。”李维军主任用了一个形象的比喻“术前检查显示，血液流过这扇‘门’的峰值流速高达7.34m/s，是正常值的四至五倍，这也就意味着心脏需要用超负荷的力才能将血液泵出去，长期下去必然导致心力衰竭甚至猝死。”

雪上加霜的是，由于“主阀门”失灵，连累到旁边的“二尖瓣”， 也出现了重度反流，同时，患者的升主动脉也已扩张。此时，若采用传统开胸手术须在心脏停跳下进行开胸瓣膜置换手术，创伤巨大、风险高、恢复慢，对于极度焦虑且身体状况不佳的李阿姨及其家人而言，这是无法接受的。

面对困境，李维军主任组织心脏团队进行了多学科会诊，最终为他“量身定制”了当前国际上最前沿的微创治疗方案——经皮导管球扩式主动脉瓣膜置换术。

“简单来说，这个技术就像通过血管‘快递’一个新阀门到心脏，然后用一个特殊的‘球囊’，像撑开雨伞一样，‘啪’一下把它精准地固定在病变的旧阀门位置上。”李维军主任介绍，这种术式具有释放精准、位置稳定、瓣膜性能优异等突出优点，尤其适合李阿姨这种解剖结构复杂的二叶瓣患者，但对主刀医生的技术、经验和团队配合要求极高，被誉为介入心脏学“皇冠上的明珠”。

手术日，在麻醉科、超声科、导管室护理团队的紧密护航下，李维军主任稳坐操控台，开始了这场高难度的“生命续航”。他首先用一枚18毫米的球囊对严重钙化狭窄的旧瓣膜进行预扩张，开辟出生命通道。随后，一枚直径23毫米、压缩在细长输送系统上的球扩式人工瓣膜，沿着血管被小心翼翼送至心脏预定位置。在透视和超声的实时“导航”下，李主任果断启动装置，球囊快速充盈，将新瓣膜如同安装精密零件般，严丝合缝地撑开并锚定在瓣环处。整个介入操作过程仅仅用时30余分钟。

术后即时评估显示：人工瓣膜位置良好，那扇原本“锈死”的“门”被成功替换，血流峰值流速从术前的7.34m/s断崖式降至2.5m/s，心脏泵血立刻变得轻松顺畅。令人惊喜的是，随着“主阀门”功能的恢复，对“二尖瓣”的牵连效应也随之解除，术前的二尖瓣重度反流竟在瞬间消失了！术后，李阿姨恢复迅速，手术次日即撤除绷带恢复日常活动，困扰已久的胸闷气促症状完全消除，术后第四日便顺利康复出院了。

此次湘南地区首例独立完成的经皮导管球扩式主动脉瓣置换术的成功，不仅是湘南学院附属医院“技术强院”战略的生动实践，更极大地提升了区域内心脏疾病尤其是危重症瓣膜病的救治能力。它意味着，以往需要远赴北上广等医疗中心才能解决的复杂心脏难题，如今湘南地区的患者于“家门口”就能得到安全、高效的治疗。“这项技术的成功开展，为我们未来攻克更多复杂结构性心脏病奠定了坚实基础，也为湘南地区的百姓带来了实实在在的健康福音。”李维军说。

一审：李丽君 二审：李莉 许莉珺 三审：蒋玉兰